مدة خروج الكورتيزون من الجسم

ما هو الكورتيزون

الكورتيون هو نسخة صنعها الإنسان من هرمون طبيعي موجود في الجسم، يسمى بالكورتيزول وهو هرمون تنتجة الغدة الكظرية في الجسم بكميات كبيرة، ويقوم هذا الهرمون بقمع الاستجابات الالتهابية وحساسية جهازنا المناعي.

تحاكي أدوية الكورتيزون عمل الكورتيزول ولكنها تميل إلى أن تكون أقوى، ولذلك يعد الكورتيزون من الأدوية المفيدة لعلاج الالتهابات أو الأمراض الالتهابية مثل أمراض المناعة الذاتية وتورم المفاصل وغيرها.

تأتي أدوية الكورتيزون في مجموعة مختلفة من مستويات القوة، كما أنها تأتي بأشكال مختلفة ، مثل الحبوب  والسوائل التي يمكن حقنها مباشرة في الجسم ، والكريمات الموضعية التي يمكن وضعها على الجلد.

أيضًا يطلق على أدوية الكورتيزون أسماء مثل الجلوكوكورتيكوستيرويدات والكورتيكوستيرويدات والكورتيزون والكورتيزول بالتبادل.

استخدامات الكورتيزون

• لأدوية الكورتيزون استخدامات عديدة حيث تعالج العديد من الالتهابات، منها اضطرابات المناعة الذتية مثل الإكزيما والصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• أيضًا تستخدم لعلاج الربو والحساسية.
• يتم إعطاء أدوية الكورتيزون في حالة قصور الغدة الكرظية حيث لا يتمكن الجسم من إنتاج كمية كافية من الكورتيزون، وقد يكون ذلك ناتج عن عدة أمراض منها مرض أديسون.
• أيضًا قد يساعد الاستخدام قصير المدى للكورتيزون في علاج قصور القلب.

ومن أمثلة عقاقير الكورتيزون:

• بيكلوميثازون
• بيتاميثازون
• بوديزونيد
• كورتيزون
• ديكساميثازون
• الهيدروكورتيزون
• ميثيل بريدنيزولون
• بريدنيزولون
• بريدنيزون
• تريامسينولون

متى تخرج أدوية الكورتيزون من الجسم

يتم حساب المدة التي يبقى فيها الدواء داخل الجسم باستخدام نصف العمر البيولوجي للدواء، وهو الفترة التي ينقص فيها تركيز الدواء في البلازما للنصف.

وهذه الفترة تعكس مقياس للحركة الدوائية داخل الجسم منذ دخوله للجسم وتوزيعه ثم خروجه من الجسم، فكلما زاد عمر نصف الدواء زاد توزيعه في الجسم.

وعادة فإن تطهير الجسم من الدواء يحتاج إلى 5.5 مرة من  عمر نصف الدواء ، وهذا يعني أن الجسم حتى يقوم بطرد الدواء الذي تتراوح فترة عمر النصف له من 2.5 إلى 3.3 ساعة خارجة سيحتاج إلى :

5.5 × 2.5 ساعة= 13.75 ساعة، إلى (5.5 × 3.5 ساعة)= 19.25 ساعة.

ولذلك فإن مدة خروج قرص واحد من الدواء ذو  متوسط عمر النصف (2.5 -3.5 ساعة )  من الجسم تتراوح من 13 إلى 20 ساعة.

وبشكل عام فإن فترة عمر النصف لأدوية الكورتيزون يتم تقسيمها لثلاثة فئات، وهي:

• قصيرة وهي تحتاج من (8-12 ساعة) لتخرج من الجسم.
•  متوسطة وهي تحتاج من  (12-36 ساعة) لتخرج من الجسم.
•  طويلة وهي تحتاج  (36-72 ساعة( لتخرج من الجسم.

ومع ذلك فهناك عوامل أخرى تحدد مدة خروج الكورتيزون من جسمك، وتشمل:

• كم مرة تناولت فيها الدواء.
• معدل الأيض في جسدك، فإذا كان معدل الأيض بطيء سيزيد الوقت الذي يحتاجه الجسم للتخلص من الدواء.
• العمر والصحة، فالتقدم في العمر يجعل التخلص من الدواء أبطاء.
• كتلة الجسم كلما زادت سيظل الدواء في الجسم فترة أطول.

ومن أمثلة الكورتيزون ذات عمر النصف القصير الكورتيزول والكورتيزون.

وأمثلة على الكورتيكوستيرويدات متوسطة  العمر بريدنيزون وبريدنيزولون ، وتريامسينولون.

أما الكورتيزونات ذات عمر النصف الطويلفتشمل ديكساميثازون وبيتا ميثازون.

أنواع أدوية الكورتيزون

أدوية الكورتيزون عن طريق الفم

تستخدم بالكورتيكوستيرويدات الفموية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التهابية تؤثر على الجسم بأكمله  مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط ، ولعلاج النوبات المؤلمة.

والكورتيزون الذي يؤخذ عن طريق الفم يكن سريع المفعول وغالبًا ما يتم وصفه للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا للمساعدة في السيطرة على الالتهاب.

ومن أمثلة الكورتيزون الفموي بريدنيزون وميثيل بريدنيزولون.

وتبلغ فترة العمر النصف لأقراص الكورتيزون التي تؤخذ عن طريق الفم من 25 إلى 35 ساعة تقريبًا، أي أنها من أدوية الكورتيزون ذات عمر النصف  المتوسط.

الكورتيزون الموضعي

يستخدم الكورتيزون الموضعي لعلاج التهاب الجلد وتشمل أنواع الكورتيزون الموضعي الكريمات والجل والرغوات والبخاخات.

ويمكن استخدامه بدون وصفة طبية لعلاج التهاب الجلد البسيطة الناتجة عن لدغات الحشرات.

يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات الموضعية الأكثر قوة لعلاج حالات مثل الصدفية ، وهو اضطراب جلدي التهابي مرتبط بالتهاب المفاصل الصدفي.

كما يوجد رذاذ موضعي يمكن أن يستخدم لعلاج حالات مثل الربو والتهابات الجيوب الأنفية.

حقن الكورتيزون

يوصي الطبيب بحقن الكورتيزون عندما تتسبب حالات التهاب المفاصل في التهاب المفصل وتألمه وتورمه، فإذا كان الالتهاب مزمنًا أو مؤلمًا بشدة ،

أيضًا يستخدم الكورتيزون عن طريق الحقن أثناء نوبة النقرس التي تسبب التهابًا شديدًا في إصبع القدم ،أو عندما يصعب المشي أو تحمل الوزن على القدم بعد شفط (تصريف السوائل) من الجراب الملتهب ، للمساعدة في ضمان اختفاء أعراض التهاب الجراب ولا تصبح مزمنة .

أيضًا تستخدم عندما يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي تورمًا مستمرًا في مفصل واحد

وإذا كان التهاب المفاصل أو التهاب الأوتار يسبب ألمًا في المفصل ، ولا يمكن علاجه بنجاح بطرق أخرى غير جراحية.

وقد يبلغ عمر النصف البيولوجي لحقن الكورتيزون بين من 8 إلى 12 ساعة.

الآثار الجانبية لأدوية الكورتيزون

قد تتسبب أدوية الكورتيزون في حدوث مجموعة من الآثار الجانبية، لكن تلك الآثار تعتمد على الجرعة ونوع الكورتيزون الذي تتناوله، على سبيل المثال إذا كنت قد أخذت حقنة واحدة  لعلاج التهاب المفاصل، فقد لا تسبب أي آثار جانبية.

• قد يسبب استخدام الكورتيزون لزيادة مستوى السكر في الدم ، وهذا قد يؤدي للإصابة بمرض السكري المؤقت وفي بعض الأحيان طويل الأمد.
• قد يحد من قدرة الجسم على امتصاص الكالسيوم ، وهذا قد يؤدي إلى هشاشة العظام.
• قد يزيد من مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية
• يزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة.
• أيضًا قد يسبب تناول الكورتيزون إلى زيادة الشعور بالجوع أو زيادة الوزن.
• قد يسبب احتباس الماء في الجسم والتورن.
• قد يؤدي لظهور حب الشباب.
• قد يسبب مشاكل في النوم.

وعادة لا يسبب التعاطي قصير المدى للكورتيزون إلى حدوث مشاكل صحية، لكن إذا لاحظت حدوث أي تغييرات أو مشاكل صحية أخرى عند تناول أدوية الكورتيزون فمن الأفضل مراجعة الطبيب.

أعراض التوقف عن تناول الكورتيزون

وفي حالة الحمل والرضاعة يجب التحدث مع الطبيب أولًا للتأكد من أن العلاج بالكوتيزون أمن على الأم والطفل.

إذا تم استخدام الكورتيزون لفترة طويلة، فلا يمكن التوقف عن استخدامه فجأة لأنه قد يؤدي إلى تغيرات في معدل إفراز الهرمون الطبيعي.

لذلك يجب أن يتم تقليص الجرعات بالتدريج تحت إشراف الطبيب، حتى تمنح  الغدد الكظرية وقتًا للعودة إلى أنماط إفرازها الطبيعية.

وقد تشمل أعراض التوقف عن تناول الكورتيزون، ما يلي:

• الضعف والتعب
• انخفاض الشهية وفقدان الوزن
• الغثيان والقيء
• الإسهال
• آلام البطن

وقد يسبب مشاكل أخرى بعضها خطير.

يجب أيضًا ملاحظة أن التدرج في التوقف عن تناول الكورتيزون قد يصاحبه أعراض انسحاب لكنها قد تكون أقل خطورة.