كيف تتأكد من الألم .. أهي الزائدة أم المرارة

أعراض الزائدة بالتفصيل

الزائدة الدودية عبارة عن عضو صغير يشبه الإصبع متصل نهاية الأمعاء الغليظة، وهو يقع في المنطقة اليمنى السفلية من منطقة البطن ، لذا فإن التهاب الزائدة الدودية سيشمل الألم في تلك المنطقة، وقد يبدأ هذا الألم من السرة وينتشر نحو أسفل يمين بطنك. تشمل الأعراض الإضافية لالتهاب الزائدة الدودية ما يلي:

• الشعور برغبة زائدة في التبول
• فقدان الشهية
• نزول مخاط مع البراز
• الحمى الخفيفة
• القشعريرة
• الغثيان

والتهاب الزائدة الدودية من الحالات الخطيرة التي تحتاج للتدخل السريع حيث يمكن أن تتمزق الزائدة وتسبب انتشار البكتريا في جميع أنحاء القولون، وهذا يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة.

حيث يمكن أن تتمزق الزائدة بعد 48 إلى 72 ساعة من بدء الأعراض.

أسباب التهاب الزائدة الدودية

غالبًا ما يكون سبب التهاب الزائدة الدودية هو البراز أو المخاط الذي ينحصر في الزائدة الدودية مما يسبب الالتهاب والنمو الزائد للبكتيريا.

ويكون الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية وهو أكثر شيوعًا عند الذكور أكثر من الإناث.

والتهاب الزائدة هو سبب شائع لآلام البطن الحادة لدى المراهقين.

تشخبص الزائدة الدودية

يعتمد التشخيص في الغالب على العلامات السريرية والألم عند نقطة ماكبيرني ، تشير نقطة ماكيبرني إلى النقطة الموجودة في الربع الأيمن السفلي من البطن ويبلغ طولها حوالي 3.8-5.1 سم (1.5-2 بوصة) وهي تصل من السرة إلى العمود الفقري الحرقفي الأمامي الأيمن العلوي .

وفي تلك المنطقة  يكون الألم عند الحد الأقصى في حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد.

وهذا العرض يظهر عند 91% من المصابين بالتهاب الزائدة الدودية، حيث يظهر حنان ارتداد في تلك المنطقة، ويكون هناك ألم زائد عند الضغط عليها ويكون أكبر من الألم الذي ينتج عن الضغط على البطن

وعادة ما يكشف الطبيب عن التهاب الزائدة عن طريق أن يطلب من المريض أن يستلقي على جانبه الأيسر ثم يدفع  فخذه الأيمن وهو في وضع مفرود باتجاه الخلف.

 وأثناء وجود المريض في هذا الوضع فمن المحتمل أن قد تضغط الزائدة الملتهبة على العضلة الباسوية اليمنى ، التي تربط الفقرات القطنية بعظم الفخذ.

وهذا يمكن أن يسبب الألم، وهذا يدفع المريض للصراخ أو إعادة فخذه للأمام بسرعة وتسمى تلك الطريقة في التشخيص بعلامة Psoas.

قد تكمن الزائدة الدودية أيضًا على العضلة السدادة الداخلية اليمنى، وهي عضلة عميقة في مفصل الورك، يمكن استحضار علامة التهاب الزائدة عند الفرد عن طريق ثني ركبته اليمنى بزاوية 90 درجة بينما يقوم الطبيب بتدوير الورك داخليًا عن طريق تحريك الكاحل بعيدًا عن الجسم، ويمكن أن يشير الألم المصاحب لهذه المناورة إلى التهاب الزائدة الدودية.

يمكن استخدام الدراسات المختبرية لتقييم الالتهاب وتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد ،  ويمكن أن يشمل ذلك النظر إلى عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) والبروتين التفاعلي C   (CRP)،  حيث يرتفع كل من WBC و CRP خلال أوقات الالتهاب والعدوى، ويمكن أن يشير بقوة إلى التهاب الزائدة الدودية الحاد.

يمكن أيضًا استخدام تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والموجات فوق الصوتية بشكل شائع لتصور الزائدة الدودية، وتشمل نتائج التصوير الشائعة توسع الزائدة تضخمها أو سماكة الجدار أو الكشف عن الخراج أو الكتل الالتهابية.

علاج الزائدة الدودية

 يحتاج علاج التهاب الزائدة الدودية إلى العلاج باستئصال الزائدة الدودية ، وهي عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية. استئصال الزائدة الدودية بالمنظار هو الإجراء الجراحي الموصى به لأنه أقل توغلاً ويسهل على المرضى التعافي منه من استئصال الزائدة الدودية المفتوح. في بعض الحالات ، قد يكون الإجراء المفتوح ضروريًا ، خاصةً إذا كانت الزائدة قد تمزقت بالفعل.

التهاب المرارة

أما المرارة فهي عبارة عن كيس صغير يقع أسفل الكبد يخزن العصارة الصفراوية المستخدمة في عملية الهضم، وتتصل بالكبد والأمعاء الدقيقة عبر القناة الصفراوية.

و في بعض الأحيان ، قد تلتهب المرارة أو قد تتشكل حصوات في المرارة ويمكن أن تتعطل حصوات المرارة في القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى انسدادها والتسبب في عدم الراحة.

وفي معظم الأحيان ، يتضمن علاج حصوات المرارة الاستئصال الجراحي للمرارة.

تشمل أعراض مشاكل المرارة ما يلي:

• ألم (حاد أو خفيف) في الصدر أو بين لوحي الكتف ، وخاصة في الجانب الأيمن
• غثيان
• التقيؤ
• الانتفاخ / الغازات
• صعوبة في المشي أو الجلوس
• الإسهال و حركات الأمعاء
• اليرقان ، حيث يتحول لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر
• قد تستمر نوبة المرارة عدة ساعات وقد تتطلب عمومًا اهتمام الطبيب لحلها وخاصةً في حالة وجود حصوات.

وقد تظهر الحالات الخفيفة من حصوات المرارة بدون أعراض ، ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص تسبب الحصوات الصفراوية مشاكل وخاصةً إذا كانت أدت لسد القناة التي تؤدي من المرارة إلى الاثني عشر، حيث تسبب القناة المسدودة من الحصوات إلى التهاب المرارة.

أسباب ألم المرارة

يعتقد  أن النظام الغذائي الغني بالدهون والكوليسترول قد يكون المسئول عن الإصابة بحصوات المرارة، وتشمل عوامل الخطر الأخرى زيادة الوزن أو حدوث تغيرات مفاجئة في الوزن.

• أيضًا تزيد فرص الإصابة بحوات المرارة لدى النساء في فترة منتصف العمر.
•  يمكن أن يسبب النظام الغذائي ومشاكل الكبد والهرمونات  حصوات في المرارة.
• كما تم ربط استئصال الزائدة الدودية جراحيًا بزيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة ربما بسبب الالتهاب وانتشار البكتيريا.

تشخبص التهاب المرارة

يتم تأكيد التشخيص بالإصابة بحصى المرارة من خلال فحص الموجات فوق الصوتية للمرارة بعد أن يلاحظ الطبيب الأعراض التي توحي بوجود المشكلة.

وعادة ما يكون خيار العلاج الأفضل هو استئصال المرارة  بالمنظار وهي عملية جراحية أقل توغلًا من استئصال المرارة المفتوح والذي يتم فيه قطع البطن لاستئصال المرارة.

الفرق بين ألم الزائدة والمرارة

مثل التهاب الزائدة الدودية فإن أكثر أعراض نوبة المرارة شيوعًا هو ألم البطن، ومع ذلك فإن إجابة سؤال كيف تتأكد من الألم .. أهي الزائدة أم المرارة ؟ هي موضع الألم.

لكن  في كلتا الحالتين ، يجب أن ترى الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، وقد يبدأ الطبيب فورًا بمراجعة الأعراض ثم اجراء الفحص البدني والضغط على نقطة ماكبيرني للكشف عن علامات الزائدة الدودية، ثم يبدأ في طلب الفحوصات الأخرى.